병원비는 급여 비급여로 나뉩니다.

급여 비급여 차이 무엇일까요?

몸이 아파 병원에 가서 진료를 받으면 병원비를 지불하는데요. 가끔 생각지도 않게 병원비가 많이 나올 경우 부담이 될 수 있습니다. 이런 경우를 대비하기 위해 많은 분들이 보험을 가입해 놓는데요.

병원에 다녀와서 보험을 청구하다 보면 영수증에 급여와 비급여 항목으로 나뉘어져 있는걸 볼 수 있는데요. 보험을 청구하더라도 비급여인 경우 보험 적용을 받지 못하게 됩니다.

오늘은 많은 분들이 헷갈리는 급여 비급여 차이게 대해 알려드리겠습니다.

실비 가입시 급여 비급여 보장 범위 확인

의료비 부담을 덜어주는 실손의료보험 가입자가 꾸준히 늘고 있습니다. 조사에 따르면 전체 인구의 65% 정도가 보험에 가입되어 있다고 하는데요.

병원비 부담을 줄일 수 있는 실비는 이제 선택이 아닌 필수하고 생각하는 분들이 많습니다.

단 실비를 가입한다면 보장 범위를 꼼꼼히 따져봐야 합니다.

병원 치료비는 크게 급여 항목과 비급여 항목으로 나뉘는데 건강보험 혜택을 받을 수 있는 급여 항목은 자기부담금 비율이 낮아 부담이 적습니다.

반대로 비급여 항목은 전액 환자가 부담하기 때문에 이를 정확히 알고 가입해야 합니다.

급여 비급여 차이

국민건강보험에서 치료비용의 일정 부분을 지급하는 급여 항목은 정부에서 의료비를 책정해, 각 병원 별로 금액이 비슷하게 됩니다.

하지만 비급여 항목의 경우 각 의료기관에서 자체적으로 의료비를 책정하게 되므로 의료기관에 따라 금액이 차이가 발생하게 됩니다.

• 급여 – 건강보험공단 의료비 지급
• 비급여 – 건강보험공단 의료비 미 지급

급여

급여’ 항목은 건강보험의 혜택을 받는 부분’으로 실비 가입시 보장이 가능합니다.

우리가 병원에 내는 진료비는 ‘공단부담금’ 을 제외한 나머지 비용 즉, ‘본인부담금’ + ‘전액본인부담 + ‘비급여’ 금액입니다.

일부 본인부담’ 금액은 ‘본인 부담금’ + ‘공단 부담금’ 항목으로 다시 나뉘는데요.

공단부담금’은 국민건강보험공단에서 부담하는 금액으로, 우리가 매달 내는 건강보험료로 국민건강보험공단에서 ‘공단부담금’을 지불합니다.

비급여

쉽게 말해 건강보험 적용이 안되는 진료 항목을 말하며 비급여 항목 진료시 병원비 부담이 큽니다.

보통 국민건강보험공단에서 지정한 급여 항목과는 달리 미용 목적의 성형수술이나 치과 치료 시 사용되는 보철물 제작 및 교정치료 등이 포함됩니다.

대표적인 비급여 항목

비급여 항목은 쉽게 말해서 몸이 아파서 하는 진료가 아니라 더 나은 삶을 위한 진료로 대표적인 비급여 항목은 다음과 같습니다.

• 치과에서의 크라운 및 레진 등 보형물을 씌우는 치료.
• 안과에서의 라식이나 라섹 등의 시력교정술
• 성형외과의 성형수술.
• 도수치료
• 예방접종료

치과 진료시 진료비 부담이 크기 때문에 치아 보험을 가입하시는 분들이 늘어나고 있습니다. 치아가 문제가 발생하기 전 치아 보험도 들어두시는 것이 좋습니다

단, 비급여 항목이지만  의사가 환자 상태를 고려해 필요하다고 판단되면 보험급여 혜택을 받을 수 있습니다.

비급여 항목 과잉 진료비 청구

비급여 항목의 경우 일부 비양심적인 병의원에서는 과잉진료를 통해 수익을 높이려는 양심없는 병원이 있기도 합니다.

그러므로 진료비 바가지를 쓰지 않으려면 진료전 사전에 가격 정보를 확인해야 합니다.

만약 바가지를 썼다면 보건복지부 또는 건강보험심사평가원 홈페이지에 접속해 신고할 수 있습니다.

• 건강보험심사평가원 과잉진료 신고하기